靦．腆．醫．廚-Dr. Cook

在這個資訊爆炸的時代，媒體成了科普知識與醫療保健最佳代言人

聳動的標題往往才能坐穩頭條版面與豐碩點閱率

但是，若是因此傳遞了錯誤的訊息可能導致不堪想像的嚴重後果

因此，身為第一線把關民眾健康的醫護人員

我們必須無情地糾正這些早已人云亦云的積非成是

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回歸正題，加工肉品（包含有培根、香腸、熱狗、醃肉…等）一直被視為致癌頭號戰犯

相信大家隨便google「大腸癌」、「加工肉品」…等關鍵字

就能跑出許多聳動的文章

以下面這篇新聞為例，就大膽指出「每天吃30公克加工肉品，大腸癌風險增54％」

針對這篇爭議性的媒體資訊，我將從三個面向進行反駁，當前研究的證據力薄弱、提出相反結論的論文以及針對用字遣詞上的失誤。

〈一〉研究的證據力薄弱

常見的加工肉品包含火腿、培根、香腸和熱狗，許多觀察性研究均指出每天多攝取X公克，會增加Y%機率得到大腸直腸癌（每篇研究做出的X、Y均不同）。但這只是觀察性研究，所歸納出的結論僅僅是有關連而不能代表因果。因為會受到填問卷者的記憶偏差、肉品料理上的差異、年齡、性別、家族史、菸酒使用、高/低纖飲食…等干擾因子影響。

〈二〉相反結論的論文

引述「Processed Meat and Colorectal Cancer Risk: A Pooled Analysis of Three Italian Case-Control Studies, Nutrition and Cancer, 69:5, 732-738」中的Table 2

從圖表可知，每天高量攝取加工肉品（男生>25公克/day；女生>21.5公克/day）比低攝取（<15公克/day）

在整體大腸直腸癌罹病的勝算比上，未達顯著差異；僅在近端大腸癌罹病的勝算比達顯著差異。

看到這裡，你們一定會想，那我把標題改為「多吃加工肉品，會增加〝近端〞大腸癌的風險」。

但另外一篇回顧性論文卻得出完全相反的結果

引述「Larsson SC, Wolk A: Meat consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer 119, 2657–2664, 2006.」中的Table 2

卻發現遠端的大腸癌與紅肉/加工肉品攝取比較有相關。

從此可知，實驗結果再現率並不高，更何況這些都是觀察性研究，在Evidence-base medicine上證據等級均不如臨床實驗。

〈三〉用字遣詞上的失誤

除此之外，上述這些研究均是指每天〝多吃〞X公克加工肉品，而非每天攝取X公克加工肉品；意即研究是以國民平均攝取加工肉品的量為基準，比較高/低攝取加工肉品的受測者在罹患大腸直腸癌上的風險。

最後，每天吃30公克加工肉品，大腸癌風險增54％，這54%的數字來得更是不清不楚

引述「Larsson SC, Wolk A: Meat consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer 119, 2657–2664, 2006.」

結論提及每天多吃30公克加工肉品，罹患大腸癌風險多9%

另一篇「Chan DS, Lau R, Aune D, et al. Red and processed meat and colorectal cancer incidence: meta-analysis of prospective studies. PLoS One. 2011;6(6):e20456」

則說每天多吃50公克加工肉品，罹患大腸癌風險多18%。

大腸癌風險增54％顯然高估。

在此做個小結

加工肉品雖被國際癌症研究中心列為一級致癌物，但這些學者憑藉著僅僅是為數眾多的觀察性研究

但是，觀察性研究本身證據力薄弱，更可能兩者之間僅有關聯而非因果關係

即便我們假設兩者之間有因果關係，但多數研究所歸納出的相對風險均不高（例：每天多吃50公克加工肉品，罹患大腸癌風險只多18%）

這跟「抽菸與不抽菸者在肺癌罹患率差20倍」比簡直小巫見大巫

更何況，這裡是指多吃風險才會增加。

依照歐美國家民眾平均攝取量為41–67 g/day，每天吃個兩片火腿/培根其實都在平均值以內。

參考文獻：

健康醫療網–每天吃30公克加工肉品 大腸癌風險增54％，2017-05-19

主要參考文獻

Valentina Rosato, Alessandra Tavani, Eva Negri, Diego Serraino, Maurizio Montella, Adriano Decarli, Carlo La Vecchia & Monica Ferraroni (2017) Processed Meat and Colorectal Cancer Risk: A Pooled Analysis of Three Italian Case-Control Studies, Nutrition and Cancer, 69:5, 732-738, DOI: 10.1080/01635581.2017.1310259

佐證文獻

Larsson SC, Wolk A: Meat consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer 119, 2657–2664, 2006.

Chan DS, Lau R, Aune D, et al. Red and processed meat and colorectal cancer incidence: meta-analysis of prospective studies. PLoS One. 2011;6(6):e20456